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主题: 行医从敬畏生命开始(四) / 张家慧

  • 慧子
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  • 发表于:2019/10/23 23:35:42
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中年求学遇恩师

    麻醉医生在医学界一直处于紧缺状况,我1976年毕业之后,到县医院麻醉科进修 一年 ,回卫生院在住院部上护理班、兼职麻醉医生一干就是十年,大家都知道麻醉医师是手术病人麻醉手术过程中的“生命保护神”。这期间我是护士身份,然而做手术时我承担着麻醉医生的风险。毕淑敏在《敬畏生命》中说:“尊敬生命,在实际上和精神上两个方面,我都保持真实。根据同样的理由,尽我所能,挽救和保护生命达到她的高度发展,是尽善尽美的”。这十年的执业艰辛,哪怕职业处于非常尴尬的境地, 但敬畏生命是我唯一的宗旨。 


     1986年全国职称改革,开始我报考的是护理专业 ,院长对我报考的专业感觉不可思议:你在手术中麻醉做的不错啊,为什么不报考麻醉医师?我说麻醉专业需要全科知识,难度很大,担心考不上。院长鼓励我:凭你的实力应该没问题!就这样一句鼓励的话,激励我一锤定音,我抱着豁出去的想法, 报考了麻醉专业。经过数月的苦读,功夫不负有心人,一分耕耘一分收获,考试成绩合格,之后才真正弃护从医。成为持证上岗的麻醉医生了。

     徐州医学院于1986年首次试办麻醉学专业(本科),并于同年正式招生。1987年在我国率先创办的徐州医学院麻醉学系。得知这消息后我羡慕不已,我曾经梦想,如果我有这样的学习机会该是多么幸运。

    1988年6月中华医学会湖北省麻醉学术年会在枝江召开,会议中,武汉六医院麻醉科主任丁昌汉老师宣布一条振奋人心的消息,武汉职工医学院(现为江汉大学医学院 )1988年开办全日制成人教育麻醉大专班,学期两年,九月份开学。这突如其来的惊喜犹如美好的梦境一般,求知欲望让我期待已久,要脚踏实地干一番事业,一定需要系统的专业理论学习。35岁的我,上有父母,下有六岁的儿子,爱人做胃大部切除手术才半年,牵挂实在太多太多。这难得的深造机会又难以割舍,与家人反复商议,得到爱人和院领导的支持 ,我感激万分,把家里的父母、孩子全托付给爱人 ,终于踏上了来之不易的求学之路。

    中年走进大学校园,我心情既激动又好奇。这就是我梦寐以求的地方,也是我拥抱知识的海洋。 本班学生37人,除了我一个人来自乡镇卫生院,其他同学都是县级以上的医院。也是工作多年的麻醉医生。同学们十分珍惜这份晚来的学习时光,课堂上认真聆听老师所讲的知识,如饥似渴的将失去的光阴补上。每节课我都做好笔记,确定重点,工作多年以后,带着问题再重复理论学习感觉非常轻松。我们宿舍五个女同学,晚上互相提问学习 ,认真的态度一个比一个强,大家顺利的完成每一科的考试。

      麻醉大咖们讲课更是吸引我们的耳目,教授们用多年的经验告诫我们如何观察术中病人的病情变化,怎么避免术中的风险 ,教授们的经验和教训让我们大开眼界。手术中出现低血压的原因 :要全面分析、即刻诊断,全身麻醉药、椎管内麻醉阻滞平面过高均可抑制循环 ,在血容量不足或麻醉状态下改变体位,可使血流动力学急剧改变。高血压的主要原因:麻醉过浅,镇痛不全,缺氧与二氧化碳蓄积,血容量急骤增加,升压药使用不当,患者本身因素,原发高血压、妊妊高血压等。细节决定成败,术中一定要充分备好复苏防治措施, 既要保证手术病人无痛,还要保证呼吸和循环平稳。要做到把每个病人安全送回病房。

   在武汉协和医院实习时,向老师们学到了许多的宝贵经验和新的知识 , 带教老师的一言一行至今记忆尤新。张汉生老师带我做椎管内麻醉时,他特别强调麻醉用药的首次量要饱和,这样用药量不会增加,反而药物疗效会延长 ,病人在术中麻醉处于较稳定的状态。他给我打比方,一个人一次性吃饱了不会马上饿,如果只吃个半饱的话,很快就饿了,再吃个半饱始终像没有吃饱一样。这样的比方易懂易学,真是一艺好学,一窍难得,至此以后我做椎管内麻醉术中用药和管理顺畅了许多。

    夏老师在科室是大家一致公认的硬膜外穿刺技术高手,打臂丛麻醉也是一针一个准, 他的眼睛就像有在“彩超引导下行臂丛神经阻滞 ”可透视功能一样,跟夏老师学习了臂丛神经阻滞后我受益终身 。

   李士通硕士研究生(现任上海市第一人民医院麻醉科主任,主任医师、教授、博士生导师。)那时他临近毕业,他和我同台做一个静脉复合麻醉,我做麻醉时,他就在我旁边写论文,我用氯胺酮时请示他是否能复合安定,他说你做主吧,没关系的。因为我在自己医院也经常做这种麻醉,所以做静脉复合麻醉还是蛮有信心的。看着李硕士写论文,也激发了我写氯胺酮复合安定的信心,腹稿开始在心中萌芽。

   有一天手术结束后回办公室做术后登记,遇到姚尚龙博士(现在是华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉与危重病研究所所长,华中学者特聘教授,2010年获卫生部有突出贡献专家,享受国务院特殊津贴, 原协和医院副院长。)他在等刘俊杰教授,那时他博士毕业正准备回协和医院上班,他看我在写随访记录,顺便问我,如果哮喘发作的病人需要紧急插管用什么药好呢?我说姚博士你就告诉我呗,他很兴奋的说氯胺酮啊!氯胺酮静脉给药主要兴奋交感神经和抑制迷走神经间接起到松弛气管平滑肌作用。我听后赶紧记在我的笔记本里。和大咖们在一起时,随时有“听君一席话胜读十年书”的感觉。

   1989年暑假期间,我在爱人的支持下写了一篇《术前安定对氯胺酮麻醉后精神运功反应的抑制作用》的论文 ,回协和医院后请刘俊杰教授(中国著名麻醉学家、武汉协和医院麻醉科创始人、中华医师学会麻醉学分会医师终身成就奖获得者)斧正,刘教授为人谦和没有一点大咖的架子,他认真审阅了我的文章,知道我是来自于一个小小卫生院的麻醉医生, 他说在最基层里医生能对工作经验认真总结让他感动,刘教授给我讲述了学术方面的要点,悉心指导我修改论文 。1990年经刘教授推荐,我的文章发表在《实用麻醉学杂志》上,当人生第一篇论文变为铅字的时候,喜悦的心情不可言喻 。有贾平凹的处女作 《一双袜子》变铅字的感觉 ,只是我比他幸运,没有反复的退稿,因为我遇到了学识渊博、德高望重的麻醉学泰斗刘俊杰教授。感激刘教授的教诲之恩,感恩武汉职工医学院的麻醉大专班,感恩支持我去读书的家人。毕业后(1990年9月)得到枝江县麻醉科张主任的全力帮助,一路披荆斩刺终于调到县人民医院麻醉科上班,继续在麻醉事业上发挥我的潜能,顺畅走过了那些流金岁月。

   1992年3月5日《术前安定对氯胺酮麻醉后精神运功反应的抑制作用》的论文,获得枝江县人民政府颁发的科学技术进步三等奖 ,还有一百元奖金。自己的成果被政府认可后,更加坚定了我的事业心。

   在此期间我只要遇到疑难问题也会写信请教刘教授,他老人家不管有多么繁忙,总是会给我回复,1991年5月刘教授来信告知我,国家已经把麻醉专业定为二级学科。刘教授说他对国家的麻醉学科前途非常有信心。他希望我搜集全县的有关资料,各乡镇手术室的规模;县级医院能开展什么手术;现有麻醉专职人员多少;麻醉医生的学历、是否经过培训以及麻醉所用的设备等等。大教授著书立说、做科研,在万忙之中还惦记着基层的麻醉事业, 实属难能可贵。

(右刘俊杰教授 )

   从那以后自己锁定目标,在工作中认真总结经验,将临床工作中的有价值的点滴写成论文,到退休时再回首,原来在我一生的事业中还留下过不少的“脚印”。只有这样才没有辜负刘教授对我的鼓励和希望。
( 刘教授的亲笔信)

   麻醉医生在医学界永远是幕后英雄,姚尚龙教授曾经讲过他开始从事麻醉专业的亲生经历:“我做麻醉的时候跟外科主任把一个病人送到病房,病人拉着外科主任的手说,‘哎呀~教授啊!你开刀一点都不痛’,这个讲的我心痛,开刀不痛也是外科医生的功劳啊”。这“痛”并没有阻止他继续攻读麻醉学硕士、博士。姚教授经历的也是所有麻醉医生职业的尴尬经历。那只是病人处于不知情的状态,才会出现外科医生开刀一点都不痛的思维。虽然如此,只要想到是自己的双手和智慧把一个个病人从死亡线上“拉回”到人间,我也终身无悔这幕后的付出。

注:中国著名麻醉学家、武汉协和医院麻醉科创始人、中华医师学会麻醉学分会医师终身成就奖获得者刘俊杰教授因病医治无效,于2014年6月27日凌晨1:40逝世,享年92岁。
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  • 畅饮枝江
  • 发表于:2019/10/24 10:54:16
  1. 沙发
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拜读了慧子姐姐行云流水般的娓娓倾吐,为慧子姐姐的奋斗精神和不懈努力而感动!
慧子
慧子: 非常感激胡老师一直关注鼓励我,今生认识您是我的荣幸,感谢您上次给我的文章盖上精华之章。点击率直线上升。只有感谢还是感谢??
2019-10-24 11:10:30 回复
  
  • 九月菊花
  • 发表于:2019/10/24 21:20:20
  1. 板凳
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拜读佳作!为佳作点赞!为姐姐点赞!
慧子
慧子: 谢谢菊花妹妹关注点赞。
2019-10-25 07:55:03 回复
  
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